Zdravje zobozdravnika: Ocenjevanje poklicnih tveganj zaradi uporabe Amalgama

Avtor David Kennedy, DDS, in Amanda Just; 2013

Vsak poklic izpostavlja delavce kroničnim stanjem in situacijam, ki vplivajo na splošno zdravje. Na primer, violinisti in drugi glasbeniki trpijo zaradi visokih stopenj sindroma karpalnega kanala (poškodba mišično-skeletnega sistema) zaradi ponavljajočih se gibov rok in položaja, ki se pogosto uporabljajo pri igranju njihovih instrumentov. Očitno je, da zobozdravstvo vključuje tudi rutinske tehnike in materiale, ki lahko povzročijo zdravstvene težave. Na srečo lahko glasbeniki na enak način spremenijo svoje prakse, da se zaščitijo pred nekaterimi škodljivimi učinki zapestnega kanala, tudi zobozdravniki, da se zaščitijo pred nekaterimi tveganji za zdravje pri delu.

Natančneje, živo srebro med materiali, s katerimi redno ravnajo v zobozdravstvenih ordinacijah, izstopa kot zelo škodljiva snov. Poročilo Svetovne zdravstvene organizacije pravzaprav opozarja: „Lahko škoduje živčnemu, prebavnemu, dihalnemu, imunskemu sistemu in ledvicam, poleg tega pa lahko poškoduje pljuča ... Nedavne študije kažejo, da živo srebro morda nima praga, pod katerim nekateri škodljivi učinki se ne pojavijo. "

Številni zobozdravniki, zobozdravstveno osebje in študenti zobozdravnikov se ne zavedajo, da jih bodo različni postopki, ki vključujejo manipulacijo s starim ali novim amalgamom, izpostavili nivojem živega srebra, ki ogrožajo njihovo zdravje, razen če sprejmejo previdnostne ukrepe, kot so uvedba delovnih praks in inženirski nadzor za zmanjšanje izpostavljenosti. Raziskave so potrdile škodljive izide pri zobozdravnikih in zobozdravstvenem osebju, ki so posledica izpostavljenosti profesionalnim živim srebrom in delcem amalgama. To je predvsem zato, ker nevarne ravni živega srebra na zobozdravstvenem delovnem mestu ustvarjajo številni vsakdanji postopki.

Znanstveni dokazi povezujejo živo srebro z različnimi zdravstvenimi težavami, vključno z izgubo inteligenčnega kvocijeta s prenatalno izpostavljenostjo, prav tako pa so raziskave zobozdravnikov, študentov zobozdravnikov in zobozdravstvenih delavcev pokazale, da lahko pride do toksične škode. Za ponazoritev te ugotovitve študija dr. Thomas G. Duplinsky in dr. Domenic V. Cicchetti iz Medicinske fakultete Univerze Yale iz leta 2012 poroča o visoki stopnji uporabe zdravil na recept pri moških zobozdravnikih in jo povezuje s poklicno izpostavljenostjo živemu srebru:

Zobozdravniki so pokazali bistveno več uporabe nekaterih zdravil na recept kot Controls za naslednje kategorije bolezni: nevropsihološka, ​​nevrološka, ​​dihalna in kardiovaskularna. Večina otroških zobozdravnikov in zobozdravnikov splošne medicine še vedno uporablja nadomestke z živosrebrnim amalgamom. Zaradi tega predstavljajo večje tveganje za te motnje kot splošno prebivalstvo, pa tudi ogrožajo prihodnje zdravje ameriških otrok in odraslih, ki še vedno prejemajo restavracije iz srebrnega amalgama.

Številne druge študije so potrdile to skrb, saj so podatki pokazali, da lahko izpostavljenost živemu srebru povzroči vedenjske, psihološke in kognitivne učinke na zobozdravnike.

Poleg tega so genetske spremenljivke povezane z zobozdravniki, nivojem živega srebra in nevro-vedenjskimi dejavniki. Skupna genetska lastnost, znana kot polimorfizem CPOX4, je bila opredeljena kot dejavnik nevrološke škode zaradi izredno nizke izpostavljenosti živemu srebru pri zobozdravnikih in zobozdravstvenem osebju ter pri otrocih z amalgamskimi zalivkami. Druga študija, izvedena na zobozdravnikih, celo pojasnjuje, da "kaže, da kronične subtoksične ravni anorganskega živega sreče povzročajo blage spremembe pri kratkotrajnem neverbalnem odpoklicu in povečani stiski na splošno, zlasti pri kategorijah obsesivne prisile, tesnobe in psihotičnosti."

Poleg tega je živo srebro znano tudi kot strupeno za ledvice, Nemčija, Finska, Avstrija in Kanada pa so si prizadevale za zmanjšanje uporabe amalgamskih zalivk z zobno srebro za bolnike z ledvičnimi težavami in druge populacije. Če želite to težavo povezati z zobozdravniki, upoštevajte rezultate študije iz leta 1988, ki je ocenjevala delovanje ledvic pri zobozdravstvenem osebju, izpostavljenem živemu srebru, v primerjavi z delavci, izpostavljenimi svincu, kadmiju in kromu. Študija je ugotovila, da imajo zobozdravniki in zobozdravniki večje tveganje za motnje v delovanju ledvic večje kot drugi industrijski delavci. Študija na ovcah je pokazala, da se je ledvično delovanje v dveh mesecih po prejemu več amalgamskih zalivk izjemno zmanjšalo. V zadnjem času je izguba ledvične funkcije povezana tudi s številom in velikostjo amalgamskih zalivk.

Drugo področje, ki je bilo deležno veliko pozornosti, je možna reproduktivna nevarnost zobozdravstvenega osebja. Znano je, da ima lahko živo srebro škodljiv vpliv na možgane in nevrološki sistem v razvoju, kar vpliva na otroke, nosečnice in ženske v rodni dobi. Tako so prepoznali nevarnost izpostavljenosti živemu srebru za noseče zobozdravnike, pa tudi težave s plodnostjo in motnje menstrualnega ciklusa.

Druge raziskave potrjujejo reproduktivne nevarnosti, ki jih povzroča poklicna uporaba živega srebra. Informacijska služba za teratogen v Illinoisu je poročala, da se morajo nosečnice izogibati vsem pomembnim izpostavljenostim živemu srebru, in priporočila večjo previdnost pri ženskah v rodni dobi. V študiji iz Kanade iz leta 1999 je bilo zapisano: »Nosečnice ne bi smele delati na območjih z visoko vsebnostjo hlapov živega srebra. Priporočena mejna vrednost 0.05 ug / m3 za hlape živega srebra morda ne bo zagotovila zadostne zaščite za plode. Zato ženske v rodni dobi ne smejo biti izpostavljene koncentraciji živosrebrnih hlapov 0.01 mg / m3 ali več. "

Preučevali so tudi zobozdravnike in tveganja za reakcije na živo srebro ali alergije na živo srebro. Ocenjuje se, da je približno 21 milijonov Američanov alergičnih na živo srebro, študije pa kažejo, da izpostavljenost amalgamu zobnega živega srebra korelira z večjo razširjenostjo alergij na živo srebro. Ni presenetljivo, da so reakcije na živo srebro povezane z zobozdravstvenim osebjem zaradi dermatitisa, melanoma in kožnih bolezni. Ena študija celo določa nevarnosti alergij na živo srebro za študente zobozdravstva: »Dejstvo, da so študentje stomatologije, ki so bili prostovoljci v tej študiji, prejeli le majhen del izpostavljenosti živemu srebru, ki ga dobi zdravnik zobozdravnik, poudarja potencial tega alergena v resnici. zobozdravstvena ordinacija. "

Poleg zaskrbljenosti glede ravni živega srebra v zobozdravstveni ordinaciji in izpostavljenosti tamkajšnjih delavcev so številne študije zahtevale, da se v zobozdravstveni ordinaciji sprejmejo zaščitni ukrepi kot sredstvo za omejevanje izpustov živega srebra. Študija iz leta 2013, ki jo je vodil Robin Warwick, navaja: „Da bi zobozdravstvene šole povečale varnost, bi morale študente usposobiti za odstranjevanje amalgama samo med uporabo vodnega pršila in velikega sesanja. Študentje naj med odstranjevanjem amalgama uporabljajo tudi primerno osebno zaščitno opremo za higieno dela. " Na žalost številni študenti stomatologije ne morejo upoštevati teh delovnih praks in inženirskih kontrol v svojih laboratorijih za operativno tehniko.

Skupaj znanstveni podatki jasno kažejo, da je lahko uporaba živega srebra v zobozdravstvu škodljiva za zobozdravnike in njihovo osebje. Številni dejavniki prispevajo k večji incidenci bolezni in zdravstvenih razmer med zobozdravniki, vendar je zastrupitev z živim srebrom nevarnost, ki se ji je mogoče zlahka izogniti z uporabo sedanjih alternativ materialom za polnjenje amalgamov.

Morda študija strokovnjaka za oceno tveganja, dr. G. Mark Richardson, iz leta 2003 to zadevo popolnoma povzema: "Različne države si prizadevajo omejiti uporabo amalgama kot zobnega restavracijskega materiala, da bi zobozdravniške bolnike zaščitile pred izpostavljenostjo Hg [živemu srebru]. Vendar je treba poklicno izpostavljenost zobozdravnikov obravnavati tudi kot utemeljitev za manjšo uporabo amalgama. "

Številne ključne reference, navedene v tem članku, so avtorju na voljo na zahtevo. davidkennedydds@gmail.com