Varna tehnika odstranjevanja amalgama živega srebra (SMART)

Priporočila protokola IAOMT za odstranjevanje amalgama so znana kot tehnika varnega odstranjevanja amalgama z živim srebrom (SMART). Upoštevajte, da je SMART predstavljen kot sklop priporočil. Licencirani izvajalci se morajo presojati glede posebnih možnosti zdravljenja, ki jih bodo uporabili v svojih praksah. Priporočila protokola SMART vključujejo naslednje ukrepe, ki so tukaj navedeni z znanstvenimi raziskavami: 

Z uporabo razpoložljivih znanstvenih dokazov je IAOMT razvil obsežna varnostna priporočila za odstranjevanje obstoječih zobnih zalivk z amalgamom, vključno s podrobnimi zaščitnimi ukrepi, ki jih je treba uporabiti za postopek. Priporočila IAOMT temeljijo na tradicionalnih tehnikah varnega odstranjevanja amalgamov, kot so uporaba mask, namakanje z vodo in veliko sesanje, tako da dopolnjujejo te običajne strategije s številnimi dodatnimi zaščitnimi ukrepi, katerih potreba je bila v znanstvenih raziskavah ugotovljena šele pred kratkim.

• Amalgamski separator mora biti pravilno nameščen, uporabljen in vzdrževan za zbiranje odpadkov amalgamskega živega srebra, tako da se ne spustijo v odplake iz zobozdravstvene ordinacije.^{25, 61-73}
• Vsak prostor, kjer se odstranijo živosrebrne nadeve, mora imeti ustrezno filtracijo,^{29, 74-76} ki zahteva sistem za filtriranje zraka velike količine (kot je oralni aerosolni vakuum na izvoru), ki lahko odstrani živosrebrne pare in delce amalgama, ki nastanejo med odstranjevanjem ene ali več živosrebrovih nadevov.^{45, 77}
• Če je mogoče, je treba odpreti okna, da se zmanjša koncentracija živega srebra v zraku.^{29, 77-79}
• Bolnik bo pred postopkom dobil mešanico oglja, klorele ali podobnega adsorbenta, ki ga je treba sprati in pogoltniti (razen če bolnik odkloni ali če obstajajo druge kontraindikacije, zaradi katerih je to klinično neprimerno).^{77, 80, 81}
• Zaščitne halje in prevleke za zobozdravnika,^{25, 45} zobozdravstveno osebje,^{25, 45} in bolnika⁴⁵ mora biti na svojem mestu. Vse prisotne v prostoru je treba zaščititi, ker se precejšnje količine delcev, ki nastanejo med postopkom, izognejo zbiranju s sesalnimi napravami.^{36, 45} Dokazano je, da se ti delci lahko širijo iz pacientovih ust v roke, roke, obraz, prsni koš in druge dele anatomije zobozdravnika in pacienta.⁴⁵
• Zobozdravnik in vse zobozdravstveno osebje v sobi mora uporabljati rokavice iz lateksa iz nitrila.^{45, 46, 77, 82-83}
• Ščitnike za obraz in pokrivala za lase / glave naj uporabljajo zobozdravnik in vse zobozdravstveno osebje v sobi.^{45, 77, 80}
• Zobozdravnik in celotno zobozdravstveno osebje v sobi mora nositi bodisi pravilno zaprto dihalno masko, ki je primerna za zajemanje živega srebra, bodisi pozitivno tlačno, pravilno zaprto masko, ki zagotavlja zrak ali kisik.^{36, 45, 76, 77}
• Za zaščito pacientove kože in oblačil je treba uporabiti celotno telo, neprepustno pregrado ter celotno pregrado za glavo / obraz / vrat pod / okoli jezu.^{45, 77, 80}
• Prav tako je treba uporabiti zunanji zrak ali kisik, ki se dovaja skozi nosno masko za pacienta, da se zagotovi, da pacient med postopkom ne vdihava niti živega srebra niti delcev amalgama.^{45, 77, 80} Nosna kanila je za ta namen sprejemljiva alternativa, če je pacientov nos popolnoma pokrit z neprepustno pregrado.
• Zobni jez^{74-76, 84-87} ki je narejen iz ne-lateksnega nitrilnega materiala^{45, 77, 83} mora biti nameščena in pravilno zaprta v pacientovih ustih.
• Za zmanjšanje izpostavljenosti živega srebra pacientu je treba pod zobno jezo postaviti ejektor sline.^{45, 77}
• Med odstranjevanjem amalgamske zalivke mora zobozdravnik uporabiti oralni aerosolni sesalnik pri viru v neposredni bližini operacijskega polja (tj. Dva do štiri centimetre od pacientovih ust), da ublaži izpostavljenost živemu srebru.^{45, 88}
• Hitra evakuacija omogoča boljši zajem, če je opremljena z napravo za čiščenje,^{45, 87} kar ni obvezno, je pa prednostno.
• Obilne količine vode za zmanjšanje toplote^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} in običajna hitra evakuacijska naprava za zajemanje izpustov živega srebra^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} so potrebne za zmanjšanje ravni živega srebra v okolju.⁴⁶
• Amalgam je treba razdeliti na koščke in ga odstraniti v čim večjih kosih,^{45, 74, 77, 80} z uporabo vrtalnika iz karbida majhnega premera.^{29, 86}
• Ko je postopek odstranjevanja končan, je treba pacientova usta temeljito sprati z vodo^{77, 80} in nato speremo z mešanico oglja, klorele ali podobnega adsorbenta.⁸¹
• Zobozdravniki morajo upoštevati zvezne, državne in lokalne predpise, ki urejajo pravilno ravnanje, čiščenje in / ali odstranjevanje z živim srebrom onesnaženih komponent, oblačil, opreme, površin sobe in tal v zobozdravstveni ordinaciji.
• Med odpiranjem in vzdrževanjem sesalnih pasti v operacijah ali na glavni sesalni enoti mora zobozdravstveno osebje uporabljati ustrezno zgoraj opisano osebno zaščitno opremo.