OZON: BIOLOŠKI ODGOVOR NA PROBLEM OROFACIALNE/SISTEMSKE OKUŽBE
Center za napredne dentalne discipline
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

POVZETEK

Terapija s kisikom/ozonom v dentalni medicini je nastajajoča tehnologija, ki bo izboljšala trenutni standard oskrbe v dentalni medicini v različnih praktičnih aplikacijah. Trenutni izziv, s katerim se sooča dentalna medicina, je vedno večje prepoznavanje vzročno-posledične povezave orofacialnih okužb z resnimi sistemskimi okužbami, ki lahko prispevajo k disfunkciji človeškega imunskega sistema.1
»Sodelovanje med zobozdravniki, ki se ukvarjajo z oralnim sistemskim zdravjem, in zdravstvenimi delavci, ki razumejo, da so parodontalni patogeni z visokim tveganjem vzrok za arterijske bolezni, je bistvenega pomena za preprečevanje srčnega infarkta in kapi …. Vnetje arterij zaradi parodontalnih patogenov z visokim tveganjem je potencialno smrtonosen medicinski problem, rešitev pa je v rokah zobozdravnikov.

Bradley Bale, dr.med
Vpliv AGD februar 2018
Ta članek bo obravnaval pravilno profesionalno uporabo ozonirane vode in kisika/ozonskega plina kot načinov zdravljenja orofacialnih okužb, ki lahko povzročijo zdravstvene težave v ustih.

UVOD

Dezinfekcijske lastnosti ozona je v Nemčiji leta 1850 prvič dokumentiral Werner Von Siemens. Prva zabeležena uporaba kisika/ozona v zobozdravstveni ordinaciji je bila v zobozdravstveni ordinaciji dr. EA Fisch leta 1932.1
Terapija s kisikom/ozonom je bila do uvedbe antibiotične terapije ena od izbirnih terapij za okužbe. Antibiotiki so postali zdravilo izbire za bakterijske okužbe zaradi njihove prenosljivosti in roka uporabnosti. Nasprotno pa mora kisik/ozon proizvesti medicinski/zobozdravstveni generator ozona, ki uporablja samo kisik medicinske kakovosti in ga zaradi kratkega roka uporabnosti uporabiti hitro. 2
Orofacialne okužbe vključujejo:

  • Zobni karies 3,4
  • Parodontalne okužbe 4,5,22,23
  • Endodontske okužbe 6,7
  • Okužbe osteonekrotičnega/alveolarnega osteitisa 8,9
  • Osteonekrotične okužbe, povezane z bisfosfonati 10
  • Pooperativne okužbe mehkih tkiv 4
  • Periimplantitis 11

Primarni vzrok za orofacialno okužbo je lahko bakterija, vendar običajno ni samo bakterijskega izvora. Pogostejši vzrok je kombinacija bakterij, virusov, gliv in parazitov. Te mešane okužbe tvorijo "biofilm"24,25 na prizadetem območju in ko so prisotne kot "biofilm", kažejo povečano odpornost na antibiotično terapijo. Journal of American Dental Association, Vol. 140, št. 8, 978-986 navaja: "Pariodontitis je tako kot druge okužbe z biofilmom odporen na antibiotike in obrambo gostitelja, ker vzročni mikrobi živijo v kompleksnih skupnostih, ki vztrajajo kljub izzivom, ki segajo od ciljnih antibiotikov do fagocitoze." Članek je zaključil, da je "redna dostava neciljnih sredstev proti biofilmu lahko učinkovita strategija za zdravljenje biofilmov, še posebej, če ta sredstva vključujejo oksidativne snovi, ki raztopijo" matrico biofilma. Oksidanti vključujejo ozon, vodikov peroksid, klor, klorov dioksid in raztopine joda. 12,13,14

Pri proizvodnji ozonirane vode in kisika/ozona za zdravljenje orofacialnih okužb je treba upoštevati več ključnih dejavnikov.

  • Molekula ozona, ki se uporablja za orofacialne postopke, mora biti proizvedena iz vira čistega medicinskega kisika, ki je hkrati vir molekule ozona in topilo za dovajanje plina ozona. Uporaba zunanjega zraka za proizvodnjo medicinskega/zobozdravstvenega ozona je popolnoma nesprejemljiva.15
  • Ozon je močan oksidant. Zdrave človeške celice imajo v svojih celičnih membranah ustrezne endogene antioksidativne encime, ki jih ščitijo pred ozonom. Celične membrane mikrobov ne vsebujejo ustreznih ravni antioksidantov za zaščito pred ozonom. 16,17
  • Generator ozona mora biti izdelan iz odobrenih materialov, odpornih na ozon. tj. steklo, PTFE, silikon itd. 15
  • Generator ozona mora biti izdelan tako, da varno proizvaja kisik/ozon za uporabo v zobozdravstvu. 15
  • Ves presežek proizvedenega ozona mora katalizator pretvoriti nazaj v kisik, da preprečimo draženje oči in pljuč. Aktivno oglje ni sprejemljivo za to aplikacijo. 15
  • Količina ozona, ki se uporablja v terapevtske namene, je v razponu od 95-99.95 % kisika do 0.05-5 % ozona 15,20

Z upoštevanjem ustreznih smernic za proizvodnjo ozona in uporabo posebnih protokolov zdravljenja, ki so jih razvili nemški, italijanski, ruski in kubanski kliniki in so jih ameriški kliniki izpopolnili za praktično nego pacientov, je mogoče ozon v terapevtskih odmerkih dostaviti orofacialnim strukturam. Biofilm se oksidira in s tem povezane bakterije, virusi, glive in paraziti so uničeni, ker nimajo dovolj antioksidativnih encimov v celičnih membranah. 16,17 Z izjemo oči in pljuč so vse človeške celice zaščitene pred oksidacijo ozona z endogenimi antioksidativnimi encimi v njihovih celičnih membranah.

KLINIČNE UPORABE

A. Ozonirana voda se uporablja za odstranjevanje kontaminacije z aerosoli v zobozdravstveni ordinaciji, tako da se uporablja kot: 21

  1. Izpiranje bolnika pred zdravljenjem
  2. V zobni enoti steklenice za vodo
  3. V ultrazvočnih in piezo skalerjih
  4. V namakalnih brizgah
  5. Kot razkužilo za trde površine

Mikroskopska preiskava tekočine in vzorcev tkiva obzobnih žepov pred zdravljenjem je pokazala veliko število različnih mikrobov. Po obdelavi z ozonirano vodo in kisikom/ozonom je bila populacija mikrobov odstranjena. Ozonirana voda se uporablja tudi za namakanje vseh zobnih tkiv pri operativnih zobozdravstvenih posegih, endodontskih posegih in oralnih kirurških posegih.

B. PLIN KISIK/OZON SE UPORABLJA ZA DOKONČANJE STERILIZACIJE TKIV Z UPORABO NA:

  1. kavitetne priprave
  2. pripravki kron
  3. parodontalni žepi
  4. koreninski sistem zob
  5. mesta oralne kirurgije

Vizualni rezultat nanosa na zobno strukturo je navidezna oksidacija organskih komponent sklenine, cementa, dentina in dentinskih tubulov. Uporaba kisika/ozona v zgornjih postopkih je pri bolniku povzročila malo ali nič pooperativne občutljivosti, če sta bila med zdravljenjem ustrezno uporabljena ozonirana voda in kisik/ozon. Sto študij, ki so jih izvedli Lynch, et. al. potrjeno odpravo kariesa v več aplikacijah. 19

ZAKLJUČEK

Povečanje števila bolnikov z okužbami, odpornimi na antibiotike, kot so MRSA, VRSA itd., je povzročilo ponovni pojav medicinske/zobne terapije s kisikom/ozonom kot varnega in učinkovitega postopka za odpravo teh okužb. Zobna terapija s kisikom/ozonom je pripravljena ustvariti pomemben premik paradigme v praksi oralnega sistemskega zdravja in dentalne medicine. Če je zobni kisik/ozon pravilno proizveden in uporabljen v skladu z ustreznimi protokoli, lahko odpravi orofacialne okužbe. Ta terapija bo ključna komponenta za zmanjšanje izčrpavajočih sistemskih okužb, ki izhajajo iz orofacialnih virov.

VIRI

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Uporaba ozona pri zdravljenju parodontalne bolezni. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [brezplačen članek PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Ozon v medicini. Koncept majhnih odmerkov in njegovi osnovni biokemični mehanizmi delovanja pri kroničnih vnetnih boleznih. Int. J. Mol. Sci. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ PMC brezplačen članek] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Klinična antibakterijska učinkovitost tehnologije Healozone po nepopolni odstranitvi kariesa. EUR. J. Paediatr.Dent. 2019; 20 (1): 73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Ozonska terapija pri zdravljenju in preprečevanju kariesa. Cureus. april 2023; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Zdravljenje agresivnega parodontitisa z ozonizirano vodo. Egypt Med J NRC. 2005; 6: 229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Vrednotenje ozonske terapije pri endodontskem zdravljenju zob z nekrotično pulpo in apikalnim periodontitisom: randomizirano klinično preskušanje. J Endod. december 2021; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovič B, Tarie Z, Pandurič V, Kalenič S. Učinkovitost ozona na mikroorganizme v kanalu zobne korenine. Coll Antropol. 2013 Mar;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Primerjava učinkovitosti ozonirane vode, fiziološke raztopine in povidon-joda po kirurški odstranitvi prizadetih tretjih molarjev: presečna študija. Family Med Prim Care. 2020. avgust 25; 9 (8): 4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Preiskava klinične učinkovitosti CGF in ozona pri zdravljenju alveolarnega osteitisa: randomizirano kontrolirano preskušanje. Clin Oral Investig. 2023. maj 26. Na spletu pred tiskom.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Učinkovitost in prenašanje medicinskih insuflacij ozona pri bolnikih z osteonekrozo čeljusti, zdravljenih z bisfosfonati - Predhodni podatki: Medicinska insuflacija ozona pri zdravljenju lezij ONJ. J Onkologija kosti. 2012. september 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Ali je ozon veljavna dopolnilna terapija za parodontitis in periimplantitis? Sistemski pregled. J Pers Med. april 2023; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Ciljanje na sveti trikotnik zaznavanja kvoruma, tvorbe biofilma in odpornosti na antibiotike pri patogenih bakterijah. Mikroorganizmi. junij 2022; 10(6): 1239.
  13. Piletič K, Kovač. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Dezinfekcijsko delovanje plinastega ozona na biofilmu Klebsiella pneumoniae, ki proizvaja OXA-48, in vitro. Int J Environ Res javno zdravje. maj 2022; 19 (10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. Voda z ultrafinimi mehurčki ozona zavira zgodnjo tvorbo biofilmov Candida albicans. PLoS One. 2021; 16 (12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozon: novo medicinsko zdravilo. Springer 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Klinična uporabnost ozonske terapije v zobozdravstveni in oralni medicini. Med Gas Res. 2019 julij-september; 9 (3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Učinkovitost ozona, ki ga ustvari plazemski reaktor z dielektrično pregrado, proti patogenom, odpornim na več zdravil, in sporam Clostridioides difficile. Sci Rep. 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioksidanti ohranjajo celično redoks homeostazo z izločanjem reaktivnih kisikovih vrst. Cell Physiol Biochem. 2017; 44 (2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozone: Revolucija v zobozdravstvu. Kvintesenca 2004
  20. Bocci V. Ozon kot Janus: ta kontroverzni plin je lahko strupen ali medicinsko uporaben. Mediatorji vnetja. februar 2004; 13 (1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Vpliv klorheksidina, povidon joda in ozona na mikroorganizme v zobnih aerosolih: randomizirano dvojno slepo klinično preskušanje. Indijski J Dent Res. 2014; 25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. The Gaseous Ozone Therapy as a Promising Antiseptic Adjuvant of Periodontal Treatment: A Randomized Controlled Klinično preskušanje. Int Environ Res javno zdravje. 2022. januar 16; 19 (2): 985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Parodontalni patogeni z visokim tveganjem prispevajo k patogenezi ateroskleroze. Podiplomski medicinski vestnik. Letnik 93, številka 1098, april 2017, strani 215-220
  24. Sigun E. Biofilmi. Monogr Oral Sci. 2021; 29: 1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Motnje biofilma in baktericidna aktivnost vodnega ozona v kombinaciji z ultrazvočnim zobnim luščenjem. JADA Found Sci. 2022;1:100003