Mark C. Houston
Izredni klinični profesor medicine na Medicinski fakulteti Univerze Vanderbilt, ZDA
Direktor Inštituta za hipertenzijo in vaskularne biologije, ZDA
Medicinski direktor, oddelek za človeško prehrano, zdravstvena skupina Saint Thomas, bolnišnica Saint Thomas, Nashville, Tennessee, ZDA
J Cardiovasc Dis Diagn 2014, 2: 5
Minimalizem
Toksičnost živega srebra je močno povezana s hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo (CHD), miokardnim infarktom (MI), možgansko kapjo in drugimi boleznimi srca in ožilja. Živo srebro ima visoko afiniteto do sulfhidrilnih (-SH) skupin, ki inaktivira številne encimske reakcije, aminokisline in antioksidante, ki vsebujejo žveplo [NAC (n-acetil cistein, ALA (alfa lipoična kislina), GSH (glutation)], z zmanjšana obramba oksidantov in povečan oksidativni stres. Živo srebro se veže na metalotioinein in nadomestke cinka, bakra in drugih kovin v sledovih, kar zmanjšuje učinkovitost metaloencimov. Živo srebro povzroča mitohondrijsko disfunkcijo z zmanjšanjem ATP, izčrpanost glutationa in povečano peroksidacijo lipidov. Selen in ribe vsebuje omega 3 maščobne kisline ali dodatke omega 3 maščobnih kislin z DHA in EPA, ki izravnavajo strupenost živega srebra. Splošni žilni učinki živega srebra vključujejo povečan oksidativni stres, vnetje, zmanjšano oksidativno obrambo, trombozo, disfunkcijo in hipertrofijo žilnih gladkih mišic, endotelijsko disfunkcijo, dislipidemijo, imunske in mitohondrijske disfunkcije. Klinične posledice
toksičnost živega srebra vključuje hipertenzijo, CHD, MI, srčne aritmije, zmanjšano variabilnost srčnega utripa, povečano karotidno IMT in obstrukcijo karotidnih arterij, CVA, generalizirano aterosklerozo, ledvično disfunkcijo, ledvično insuficienco in proteinurijo. Patološke in biokemične ugotovitve so povezane s kliničnimi manifestacijami toksičnosti živega srebra. Živo srebro zmanjšuje zaščitni učinek rib in omega-3 maščobnih kislin. Živo srebro inaktivira COMT (kateholamin 0 metil transferaza), ki poveča serumski in urinski epinefrin, noradrenalin in dopamin. Ta učinek bo zvišal krvni tlak in je lahko klinični namig za strupenost težkih kovin, ki jo povzroča živo srebro. Toksičnost živega srebra je treba oceniti pri vseh bolnikih s hipertenzijo, CHD, MI, CVD, CVA ali drugimi žilnimi boleznimi. Specifično testiranje akutne in kronične toksičnosti ter celotnega telesnega bremena z uporabo las, nohtov na nogi, urina in seruma je treba opraviti tako z izhodiščnimi kot provokativnimi metodami.
