Avtorica: Valerie Kanter, DMD, MS, BCN, predsednica endodontičnega odbora IAOMT. Razprava o zdravljenju koreninskih kanalov je v veliki meri zaradi izida dokumentarnega filma Netflixa z naslovom Root Cause (Korenski vzrok) dosegla kritično točko. Pacienti, ponudniki storitev ter zobozdravstvene šole in organizacije izražajo zaskrbljenost glede tega zobozdravstvenega posega in njegovega morebitnega vpliva na preostali del telesa. Mnogi pacienti so zaskrbljeni, ko slišijo svojega zobozdravnika omeniti zdravljenje koreninskih kanalov. Ker se vsako leto izvede več kot 15 milijonov zdravljenj koreninskih kanalov, imamo odgovornost, da pri oblikovanju in izmenjavi mnenj o tako pomembnem vprašanju preučimo vse znanstvene dokaze, ki so nam na voljo. Zdravljenje koreninskih kanalov in zdravje celotnega telesa Vse več je dokazov, da so zobozdravstvena stanja in zdravje preostalega dela telesa medsebojno povezani. To osvetljuje potrebo po integriranem sistemu zdravstvenega varstva med zdravstvom in zobozdravstvom. Na primer, dve novi študiji, objavljeni februarja 2019 v strokovno recenzirani reviji Journal of Endodontics, raziskujeta to povezavo med ustno-sistemsko oskrbo. Avtorji ene od študij poročajo o povezavah med okužbami okoli konca korenine zoba in srčno-žilnimi boleznimi. Podobno avtorji druge študije povezujejo okužbe koreninskih kanalov s povečanim vnetjem in zmernim do visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Kaj je zdravljenje koreninskih kanalov? Ta slika prikazuje, da je cilj zdravljenja koreninskih kanalov odstranitev okuženega tkiva in čiščenje kanalov. Pomembno je razumeti, da je endodontija veja zobozdravstva, ki se osredotoča na zdravljenje zobne pulpe oziroma mehkih tkiv znotraj zoba (živcev in krvnih žil). Cilj endodontske terapije oziroma zdravljenja koreninskih kanalov je preprečiti in/ali zdraviti okužbe teh struktur. Z učinkovitostjo zdravljenja koreninskih kanalov je povezanih veliko dejavnikov, kot so uporaba zobnih pregrad, kirurški operacijski mikroskopi, parodontalno stanje, aktivacija irigantov in kakovost končne restavracije. Dejavniki za neuspeh vključujejo preostalo nekrotično tkivo pulpe, prisotnost periradikularne okužbe, parodontalno bolezen, zlome korenin, zlomljene instrumente, mehanske perforacije, prepolnjevanje koreninskih kanalov, nezadostno polnjenje koreninskih kanalov, zgrešene kanale ali nezapolnjene kanale. Nova tehnologija in raziskave o zdravljenju koreninskih kanalov Na srečo se razvija tehnologija, ki lahko odpravi te pomanjkljivosti v tradicionalni endodontski diagnostiki in protokolih zdravljenja koreninskih kanalov. Uporaba stožčasto-žarkovne računalniške tomografije (CBCT) pri diagnosticiranju endodontske patologije se kaže kot pomembno orodje za izboljšanje kakovosti oskrbe. Razvoj tehnologije, ki izboljšuje 3D-dezinfekcijo z lasersko aktiviranim namakanjem in večzvočnim namakanjem, je prav tako pridobil zagon. Uporaba medicinskega ozona kot dopolnilne terapije je zelo obetavna. Prav tako je bistveno prepoznati ključno vlogo imunskega odziva pri zdravljenju koreninskih kanalov, pa tudi zavajajočo povezavo med ustnimi okužbami, metainflamacijo (nizkostopenjskim sistemskim vnetjem) in genetiko. Zlasti specifični genetski polimorfizmi lahko vplivajo na odziv gostitelja in okrepijo vnetne reakcije, kar poveča dovzetnost za perzistentni apikalni parodontitis, ki je povezan tudi s sistemskimi boleznimi. Nov standard za zdravljenje koreninskih kanalov Nova paradigma v endodontiji je že dolgo potrebo po njej. Razumevanje novejših raziskav in naprednejših tehnik zdravljenja koreninskih kanalov je nujno: uporaba mikroskopa, CBCT, naprednih tehnik irigacije in dezinfekcije ter biološkega spremljanja bi morala biti novi standard oskrbe. Medtem pa še vedno velja naslednja izjava, ki jo je IAOMT leta 2001 zapisal v poročilu o stanju: IAOMT ne more zavzeti stališča, da je treba izpuliti vse nevitalne zobe. Po drugi strani pa je jasno, da lahko nevitalni zobje – z endodontskim zdravljenjem ali brez njega – za nekatere paciente predstavljajo sistemsko zdravstveno tveganje. Vsakega pacienta je treba oceniti individualno, pri čemer je treba upoštevati zdravstveno stanje in druge dejavnike. IAOMT spodbuja zobozdravstveno, medicinsko in znanstveno skupnost, da se s tem področjem odločno ukvarjajo. Prizadevati si je treba za zagotovitev veljavnih metod za določanje sistemskega tveganja za zdravje zaradi avitalnih zob in zagotoviti tehnike endodontske terapije, ki odpravljajo ali vsaj zmanjšujejo tveganje. ZA PODROBNEJŠO RAZLIČICO TEGA DOKUMENTA Z ZNANSTVENIMI REFERENCAMI KLIKNITE TUKAJ.
