Uvod v biološko zobozdravstvo: oralna medicina, zobna toksikologija

IAOMT izobražuje strokovnjake in javnost o biološkem zobozdravstvu.

Pri uporabi izraza biološko zobozdravstvo, ne poskušamo izbrati nove specialnosti za zobozdravstvo, temveč bolj opisati filozofijo, ki bi lahko veljala za vse vidike zobozdravstvene prakse in zdravstvenega varstva na splošno: Vedno iščite najvarnejši, najmanj toksičen način za uresničitev poslanstva zdravljenja in vse cilje sodobnega zobozdravstva, in to ob čim lažjem koračanju po pacientovem biološkem terenu. Značilnost biološko združljivega pristopa k ustnemu zdravju je biološko zobozdravstvo.

Z ločevanjem - nekaj očitnih in nekaj subtilnih - med razpoložljivimi materiali in postopki lahko zmanjšamo vpliv na biološki odziv naših pacientov. Naš občutek dolžnosti, da se zavzemamo za dobro počutje naših pacientov, bi moral biokompatibilnost postaviti na prvo mesto in dejstvo, da je zdaj toliko novih načinov za boljše delovanje zobozdravstva, nam daje priložnost, da to storimo.

Mednarodna akademija za oralno medicino in toksikologijo (IAOMT) je organizacija za to skupino zobozdravnikov, zdravnikov in sorodnih raziskovalcev, ki menijo, da je biokompatibilnost njihova prva skrb in ki kot ključno merilo zahtevajo znanstvene dokaze. Člani te skupine že od leta 1984 preučujejo, zapisujejo in podpirajo raziskave razlik, zaradi katerih je zobozdravstvena praksa lahko biološko bolj sprejemljiva. Ta odnos do „biološkega zobozdravstva“ lahko informira in seka z vsemi temami pogovorov v zdravstvu, kjer je dobro počutje ust sestavni del zdravja celotne osebe.

Znanstveni dokazi je nedvomno vzpostavil dva predloga: 1) Amalgam sprošča živo srebro v pomembnih količinah, kar ustvarja merljive izpostavljenosti ljudi s polnili in 2) Kronična izpostavljenost živemu srebru v količini, ki jo sprošča amalgam, povečuje tveganje za fiziološko škodo.

Zobozdravniki so bili kritizirani od vrstnikov, ker so svoje paciente po nepotrebnem izpostavljali živemu srebru med postopkom mletja starih zalivk. Kljub temu je IAOMT razvil a znanstveno utemeljen postopek za močno zmanjšanje in zmanjšanje izpostavljenosti živemu srebru med odstranjevanjem amalgama.

Poleg tega so oblasti za ravnanje z odpadnimi vodami po vsem svetu na zobozdravnikih. Zobozdravstvene ordinacije so bile skupno opredeljene kot glavni vir onesnaževanja z živim srebrom v komunalnih odpadnih vodah in ne kupujejo izgovora, da je amalgam stabilen in se ne razgradi. Smernice EPA obstajajo, ki zahtevajo, da zobozdravstvene ordinacije namestijo ločevalnike živega srebra na njihove cevi za odpadno vodo. IAOMT že od leta 1984 preučuje vpliv zobnega živega srebra na okolje in to počne še danes.

Kliknite tukaj, da izveste več dejstev o zobnem živem srebru.

Prehransko stanje vpliva na vse vidike bolnikove sposobnosti zdravljenja. Biološka razstrupljanje je močno odvisna od prehranske podpore, prav tako parodontološka terapija ali kakršno koli celjenje ran. Medtem ko IAOMT ne zagovarja, da zobozdravniki sami postanejo nujno prehranski terapevti, je ocenjevanje vpliva prehrane na vse faze zobozdravstva bistvenega pomena za biološko zobozdravstvo. Tako je za zobozdravnike koristno, da se seznanijo z metodami in izzivi zmanjšanja sistemske toksičnosti, ki izhaja iz izpostavljenosti živemu srebru.

Poleg uporabe zobnih materialov, ki so manj očitno toksični, lahko povečamo količnik biokompatibilnosti naše prakse s prepoznavanjem dejstva, da se posamezniki razlikujejo v svojih biokemičnih in imunoloških odzivih. IAOMT razpravlja o biokemični individualnosti in dobrih metodah imunološkega testiranja, da pomaga določiti najmanj reaktivne materiale za uporabo pri vsakem posameznem bolniku. Bolj ko bolnik trpi zaradi alergij, občutljivosti na okolje ali avtoimunskih bolezni, bolj pomembna je ta storitev. Poleg moči, da izzovejo imunsko reaktivnost, so kovine tudi električno aktivne. O oralnem galvanizmu se govori že več kot 100 let, vendar ga zobozdravniki na splošno ignorirajo in njegove posledice.

Vsesplošna znanost o javnem zdravju ni uspela preveriti, ali kljub nenehnim izjavam o odnosih z javnostmi in posledično razširjenemu prepričanju splošne populacije dejansko obstaja zaščitni učinek fluoriranja vode na otroške zobe. Medtem se dokazi o škodljivih učinkih kopičenja fluorida v človeškem telesu še naprej povečujejo. IAOMT je delal in si bo še naprej prizadeval, da bi ponudil posodobljene ocene tveganj zaradi izpostavljenosti fluoru na podlagi znanstvene ugotovitve in celo regulativni dokumenti.

Kliknite tukaj, da izveste več dejstev o fluoridu.

Včasih se skoraj zdi, kot da je zob s sistemom koreninskih kanalov in uhajajočimi dlesnimi naprava za vbrizgavanje patogenov v notranje prostore, kamor ne sodijo. IAOMT ponuja vire, ki ponovno pregledajo dentinalni tubul in obzobni žep z vidika biološke zobozdravstva. Metode, ki se uporabljajo za odkrivanje patogenov in spremljanje njihovega števila med zdravljenjem, segajo od osnovnega kliničnega pregleda do klasične uporabe faznega kontrastnega mikroskopa do BANA testa in DNK sond. Obstajajo postopki za odstranjevanje okužbe, ki niso povezani z zdravili, in občasno premišljena uporaba protimikrobnih zdravil. Lasersko zdravljenje, zdravljenje z ozonom, usposabljanje na domu za namakanje žepov in prehranska podpora so pomembni za razprave IAOMT o biološki parodontalni terapiji.

V javnosti se spet pojavljajo polemike glede zdravljenja koreninskih kanalov. Izvor leži v vprašanju ostankov populacij mikrobov v dentinalnih tubulih in o tem, ali jih endodontske tehnike ustrezno razkužijo ali ohranijo razkužene. IAOMT si prizadeva preučiti, kako lahko te bakterije in glivični organizmi postanejo anaerobni in tvorijo zelo strupene odpadne snovi, ki iz zoba, skozi cement in v cirkulacijo difundirajo.

Nedavno delo na področju sindromov obraznih bolečin in nevralgije, ki povzroča kavitacijsko osteonekrozo (NICO), je privedlo do spoznanja, da so čeljustne kosti pogosto mesto ishemične osteonekroze, znane tudi kot aseptična nekroza, ki jo najdemo v glavi stegnenice. Posledično se številna mesta ekstrakcije, ki se zdijo zaceljena, dejansko niso popolnoma zacelila in lahko sprožijo bolečine v drugih delih obraza, glave in oddaljenih delov telesa. Čeprav večina teh mest dejansko nima nobenih simptomov, patološki pregled razkrije kombinacijo odmrle kosti in počasi rastočih anaerobnih patogenov v juhi iz zelo strupenih odpadnih snovi, kjer bi sicer mislili, da je bilo dobro zdravljenje.

V starih časih, ko sta bila edini obnovitveni material amalgam ali zlato in edini estetski material zobni proteti, je bil naš poklic težko izpolniti svoje poslanstvo in biti hkrati biološko diskriminatoren. Danes lahko izboljšujemo zobozdravstvo, in sicer v manj toksični, bolj individualizirani, bolj integriran, okolju prijaznejši način kot kdaj koli prej. Pred nami je toliko izbire odnosa kot tehnik in materialov. Ko se zobozdravnik odloči, da bo biokompatibilnost na prvem mestu, se ta zobozdravnik lahko veseli učinkovitega zobozdravstva, hkrati pa ve, da imajo pacienti najvarnejše izkušnje za splošno zdravje.