IAOMT spodbuja integracijo zdravja ustne votline
Medtem ko je parodontalna bolezen zdravstvena skupnost sprejela zaradi svoje vloge pri težavah s srčno-žilnimi boleznimi in sladkorno boleznijo, učinki drugih zobnih bolezni in materialov na zdravje celotnega telesa še niso v veliki meri priznani. Ker pa so usta vrata za prebavni trakt, ne bi smelo biti presenetljivo, da to, kar se zgodi v ustni votlini, vpliva na preostali del telesa (in obratno, kot pri diabetesu). Čeprav se zdi očitno, da zobni pogoji in materiali lahko vplivajo na celoten človeški sistem, obstaja jasna potreba, da se splošna medicinska skupnost, oblikovalci politik in javnost poučijo o tej resničnosti.
Biološka zobozdravstvo in povezovanje zdravja ustne votline
Biološko zobozdravstvo ni ločena posebnost zobozdravstva, temveč miselni proces in odnos, ki se lahko nanaša na vse vidike zobozdravstvene prakse in zdravstvenega varstva na splošno: vedno najti najvarnejši, najmanj toksičen način za doseganje ciljev sodobnega zobozdravstva sodobnega zdravstvenega varstva in prepoznati bistvene povezave med ustnim in splošnim zdravjem. Načela biološkega zobozdravstva lahko informirajo in sekajo z vsemi temami pogovorov v zdravstvu, saj je dobro počutje ust sestavni del zdravja celotne osebe.
Biološki zobozdravniki spodbujajo prakso zobozdravstva brez živega srebra in varnega živega srebra in želijo drugim pomagati razumeti, kaj ti izrazi dejansko pomenijo v klinični uporabi:
- Izraz "brez živega srebra" ima široko paleto posledic, vendar se običajno nanaša na zobozdravstvene ordinacije, ki ne postavljajo zobnih amalgamskih zalivk.
- „Živosrebrno varno“ se običajno nanaša na zobozdravstvene ordinacije, ki uporabljajo inovativne in stroge varnostne ukrepe, ki temeljijo na sodobnih znanstvenih raziskavah, da bi omejili izpostavljenost, na primer v primeru odstranjevanja že obstoječih zobnih amalgamskih zalivk in njihove nadomestitve z neživimi srebri alternative.
- "Biološka" ali "biokompatibilna" zobozdravstvo se običajno nanaša na zobozdravstvene ordinacije, ki uporabljajo zobozdravstvo brez živega srebra in varno pred njim, hkrati pa upoštevajo vpliv zobnih stanj, naprav in zdravljenja na ustno in sistemsko zdravje, vključno z biološko združljivostjo zobnih materialov in tehnik .
Poleg upoštevanja tveganja za nalivanje živega srebra in biokompatibilnost zobnih materialov (vključno z uporabo preizkusov alergij in občutljivosti), biološko zobozdravstvo nadalje obravnava razstrupljanje in kelacijo težkih kovin, prehrano in zdravje ustne votline, ustni galvanizem, tveganja za lokalno in sistemsko izpostavljenost fluoru, koristi biološke parodontalne terapije, vpliv zdravljenja koreninskih kanalov na zdravje pacientov ter diagnoza in zdravljenje nevralgije, ki povzroča kavitacijsko osteonekrozo (NICO) in osteonekrozo čeljustne kosti (JON).
V našem članstvu imajo zobozdravniki IAOMT različne stopnje izobrazbe na področju brez živega srebra, varnega živega srebra in biološke zobozdravstva. Kliknite tukaj za izveste več o biološkem zobozdravstvu.
Dokazi o potrebi po integraciji zdravja ustne votline
Številna nedavna poročila so jasno pokazala, da je treba oralno zdravje bolje vključiti v javno zdravje. Pravzaprav je projekt Healthy People 2020, projekt urada za preprečevanje in promocijo zdravja ameriške vlade, opredelil ključno področje izboljšanja javnega zdravja: povečanje zavesti o pomenu ustnega zdravja za splošno zdravje in dobro počutje.1
Eden od razlogov za to potrebno zavedanje je ta milijoni Američanov imajo zobni karies, parodontalno bolezen, težave z dihanjem med spanjem, razcepljeno ustnico in nebo, bolečine v ustih in obrazu ter raka ustne votline in žrela.2 Potencialne posledice teh oralnih stanj so daljnosežne. Na primer, parodontalna bolezen je dejavnik tveganja za diabetes, bolezni srca, bolezni dihal, možgansko kap, prezgodnje porode in majhno porodno težo.3 4 5 Poleg tega lahko težave z ustnim zdravjem pri otrocih povzročijo pomanjkanje pozornosti, težave v šoli ter težave s prehrano in spanjem.6 Tudi težave z ustnim zdravjem pri starejših odraslih lahko vodijo do invalidnosti in zmanjšanja gibljivosti.7 To je le nekaj primerov znanih posledic oslabljenega oralnega zdravja na splošno zdravje.
V svojem poročilo 2011 Izboljšanje oralnega zdravja v Ameriki, Medicinski inštitut (IOM) je jasno pokazal potrebo po medprofesionalnem zdravstvenem sodelovanju. Poleg izboljšanja oskrbe bolnikov je bilo povezovanje zdravja ustne votline z drugimi disciplinami prepoznano kot sredstvo za zmanjšanje stroškov zdravstvene oskrbe.8 Poleg tega je IOM opozoril, da je treba ločiti zobozdravnike od drugih zdravstvenih delavcev negativno vpliva na zdravje pacientov.9 Natančneje, predsednik Odbora za pobudo za oralno zdravje Richard Krugman je izjavil: „Sistem ustnega zdravja je še vedno v veliki meri odvisen od tradicionalnega, izoliranega modela zobozdravstvene oskrbe v zasebni praksi - modela, ki ne služi vedno pomembnim delom ameriškega prebivalstva no. "10
Resničnost pacientov, ki trpijo zaradi škodljivega ustnega zdravja zaradi izključitve iz zdravniškega programiranja, je bila potrjena v drugih poročilih. V komentar, objavljen v American Journal of Public Health, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, je pojasnil, da bolniki trpijo, kadar med zobozdravnikom in zdravnikom ni povezave.11 Zanimivo je, da so poročali, da si bolniki želijo, da bi bila ta povezava vzpostavljena, kot so ugotovili raziskovalci: »Ker zanimanje za integrativno zdravstveno oskrbo in uporabo dopolnilnih in alternativnih terapij s strani potrošnikov narašča, se je povečala skrb, da bi bili zdravstveni delavci dovolj o integrativnem zdravju, da bodo lahko učinkovito skrbeli za bolnike. "12
Očitno je, da imajo pacienti in zdravniki vzajemno korist od celostnega pristopa k ustnemu in javnemu zdravju. Prvič, ustne zdravstvene razmere lahko kažejo na druge zdravstvene težave, vključno s prehranskimi pomanjkljivostmi, sistemskimi boleznimi, mikrobnimi okužbami, imunskimi motnjami, poškodbami in nekaterimi oblikami raka.13 Nato lahko medpoklicno sodelovanje koristi bolnikom, ki trpijo zaradi neugodnih simptomov zaradi bolezni ustne votline, kot so okužbe, kemijska občutljivost, TMJ (motnje temporomandibularnega sklepa), kraniofacialna bolečina in motnje spanja. Takšno sodelovanje je bilo zahtevano tudi pri ustnih zapletih zaradi zdravljenja raka in drugih zdravil14 in glede biokompatibilnih materialov.15 Biokompatibilnost je še posebej pomembna, ker lahko alergije na zobno živo srebro povzročijo vrsto subjektivnih in objektivnih zdravstvenih težav16 in vplivajo na kar 21 milijonov Američanov danes.17 Te številke pa bi lahko bile še višje, ker nedavne študije in poročila kažejo, da se alergije na kovine povečujejo.18 19
Bistvene izboljšave za integracijo zdravja ustne votline
Vse te okoliščine in še več dokazujejo, da morajo vprašanja ustnega zdravja postati bolj razširjena v medicinskem izobraževanju in usposabljanju. Ker so zobozdravstvene šole in izobraževanje popolnoma ločeni od zdravstvenih in stalnega izobraževanja, zdravniki, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci pogosto niso dobro seznanjeni z ustno zdravstveno oskrbo, vključno s prepoznavanjem ustnih bolezni.20 Pravzaprav poročajo, da je za zdravstveno vzgojo zob namenjenih le 1-2 uri letnih programov družinske medicine.21
Pomanjkanje izobrazbe in usposabljanja ima široke posledice za javno zdravje. Poleg vseh zgoraj omenjenih pogojev in scenarijev druge posledice morda niso tako očitne. Na primer, večina bolnikov z zobozdravstvenimi težavami, ki jih vidijo bolnišnični oddelki za nujne primere (ED), običajno trpi zaradi bolečin in okužb, pomanjkanje znanja ED o oralnem zdravju pa je navedeno kot odvisnik od opiatov in odpornost na antibiotike.22
Zdi se, da je pomanjkanje zavedanja posledica pomanjkanja priložnosti. Medtem ko izvajalci kažejo zanimanje in usposabljanje o ustnem zdravju, ta tema v učnih programih medicinske šole tradicionalno ni na voljo.23 Vendar se spodbujajo spremembe, na primer nasvet predsednika Odbora za pobudo za ustno zdravje Richarda Krugmana: „Narediti je treba več za podporo izobraževanju in usposabljanju vseh zdravstvenih delavcev v zdravstvu ustne votline in spodbujati interdisciplinarno, timsko pristopi.24
Zdi se, da spodbuda za tako nujne spremembe vpliva. Nekateri inovativni primeri obstoječih modelov in okvirov ustvarjajo novo prihodnost pri povezovanju ustnega in javnega zdravja. IAOMT je del te nove prihodnosti in spodbuja aktivno sodelovanje med zobozdravniki in drugimi zdravstvenimi delavci, da lahko bolniki izkusijo bolj optimalno raven zdravja.
