Ta članek pregleduje ugotovitve nedavne študije dr. Bill Osmunson in Griffin Cole, ki zagotavlja celovito analizo ekonomskih stroškov, koristi in tveganj, povezanih s fluoriranjem vode v skupnosti (CWF).

Fluorizacija vode v skupnosti je običajna praksa že več kot 70 let, katere cilj je zmanjšati zobni karies (zobna gniloba). Kljub dolgotrajnemu izvajanju je praksa še vedno kontroverzna, zlasti glede upoštevanja potencialnih tveganj skupaj z njenimi koristmi in stroški.

Ozadje in cilji

Glavni cilj študije je oceniti gospodarsko razmerje med stroški in koristmi ter tveganjem CWF z uporabo 2021 ameriških dolarjev na osebo na leto (PPPY). Analiza vključuje operativne stroške, koristi v smislu preprečevanja zobnega kariesa in dve pomembni tveganji: zobno fluorozo in razvojno nevrotoksičnost, ki vodi do nižjega IQ in posledično nižjega dohodka.

Metodologija

Študija je uporabila objavljene operativne stroške in koristi CWF. Vključil je tudi klinične izkušnje pri zdravljenju zobne fluoroze za oceno stroškov zdravljenja in ovrednotil izgubljene plače zaradi razvojne nevrotoksičnosti. Ocene preprečenega kariesa so bile izračunane na 8 USD PPPY. Nasprotno pa so bili stroški, povezani z zdravljenjem zobne fluoroze in nižjimi zaslužki zaradi domnevne razvojne nevrotoksičnosti, izračunani na 126 $ PPPY oziroma 438 $ PPPY.

Rezultati

Analiza razkriva neto izgubo 556 USD PPPY pri CWF, kar nakazuje, da CWF ni stroškovno učinkovit, če so vključeni stroški škode. Ključne ugotovitve vključujejo:

  • Preprečevanje kariesa: Ocenjena korist od preprečenega kariesa je bila 8 USD PPPY.
  • Zobna fluoroza: Stroški zdravljenja zaznane zobne fluoroze so bili ocenjeni na 126 $ PPPY. Zobna fluoroza, stanje, ki ga povzroči čezmerni vnos fluorida med razvojem zob, lahko povzroči kozmetične in funkcionalne težave z zobmi.
  • Razvojna nevrotoksičnost: nižji zaslužki zaradi razvojne nevrotoksičnosti, merjeni z zmanjšanjem IQ, so bili ocenjeni na 438 USD PPPY. Študija se je sklicevala na številne študije, ki so pokazale, da lahko izpostavljenost fluoridom povzroči znatno zmanjšanje IQ, kar vpliva na življenjski zaslužek.

Razprava

Ugotovitve izpodbijajo prejšnje ekonomske ocene CWF, ki so pogosto izpustile morebitno škodo ali jo štele za zanemarljivo. Študija poudarja, da vključitev stroškov zdravljenja škode bistveno spremeni ekonomsko enačbo. Ugotovljena morebitna tveganja ne vključujejo samo zobne fluoroze, temveč tudi širše zdravstvene težave, kot je nevrotoksičnost, ki vpliva na kognitivni razvoj in gospodarsko produktivnost.

Politične posledice

Na podlagi ugotovitev študije se avtorji zavzemajo za ponovno oceno politik CWF. Predlagajo, da bi bilo treba spodbujati alternative CWF, kot je uporaba zobne paste s fluoridom, lakov in ciljne nege zob. Te alternative omogočajo bolj nadzorovano in individualizirano izpostavljenost fluoridom, kar zmanjšuje tveganja, povezana z množičnim fluoriranjem javnih vodnih virov.

zaključek

Študija ugotavlja, da ekonomska analiza stroškov in koristi ni ugodna, če je vključena morebitna škoda. Ocenjena neto izguba zaradi CWF je 556 USD PPPY, predvsem zaradi stroškov, povezanih z zdravljenjem zobne fluoroze, in gospodarskega vpliva zmanjšanega IQ zaradi razvojne nevrotoksičnosti. Avtorji priporočajo, da je treba ponovno pregledati politike javnega zdravja, pri čemer je treba upoštevati celoten spekter stroškov, koristi in tveganj, povezanih z izpostavljenostjo fluoridom.

Nadaljnjo prakso CWF je treba kritično oceniti, s poudarkom na varnejših in učinkovitejših alternativah za preprečevanje zobnega kariesa. Sodelovanje z vsemi zainteresiranimi stranmi in upoštevanje celovitih dokazov bo ključnega pomena pri oblikovanju prihodnjih javnozdravstvenih strategij v zvezi z uporabo fluorida.

Reference

Osmunson, B. in Cole, G. (2024). Fluoriranje vode v skupnosti: premislek o stroških, koristih in tveganjih.