Choi et al, 2012: Razvojna nevrotoksičnost fluorida: sistematični pregled in metaanaliza

Minimalizem

Ozadje: Čeprav lahko fluor pri živalskih modelih povzroči nevrotoksičnost, akutna zastrupitev s fluorom pa nevrotoksičnost pri odraslih, je o njegovih učinkih na nevrološki razvoj otrok zelo malo znanega.

Cilj: Izvedli smo sistematičen pregled in metaanalizo objavljenih študij, da bi raziskali učinke povečane izpostavljenosti fluoridu in zapoznelega razvoja nevro vedenja.

Metode: Do leta 2011 smo iskali ustrezne študije v zbirkah MEDLINE, EMBASE, Abstracts Water Resources Abstracts in TOXNET. Preiskali smo tudi bazo podatkov China National Knowledge Infrastructure (CNKI), saj so številne študije o fluoridni nevrotoksičnosti objavljene samo v kitajskih revijah. Skupaj smo identificirali 27 primernih epidemioloških študij z visoko in referenčno izpostavljenostjo, končnimi točkami IQ ali povezanimi kognitivnimi funkcijami s sredstvi in ​​variancami za obe skupini izpostavljenosti. V vseh študijah smo z uporabo modelov naključnih učinkov ocenili standardizirano srednjo razliko (SMD) med izpostavljenimi in referenčnimi skupinami. Izvedli smo analize občutljivosti, ki so bile omejene na študije z uporabo enake ocene izida in s fluoridom pitne vode kot edino izpostavljenostjo. Izvedeni so bili Cochran-ov test za heterogenost med študijami, Begg-jev lijak in Eggerjev test za oceno pristranskosti objave. Izvedene so bile metaregresije za raziskovanje virov variacije povprečnih razlik med študijami.

Rezultati: Standardizirana tehtana povprečna razlika v oceni IQ med izpostavljenimi in referenčnimi populacijami je bila z uporabo modela naključnih učinkov -0.45 (95% IZ -0.56 do -0.35). Tako so imeli otroci na območjih z visoko vsebnostjo fluorida IQ bistveno nižje rezultate kot tisti, ki so živeli na območjih z nizko vsebnostjo fluora. Analize podskupin in občutljivosti so pokazale tudi obratne povezave, čeprav se zdi, da se bistvena heterogenost ni zmanjšala.

Zaključki: Rezultati podpirajo možnost škodljivega vpliva visoke izpostavljenosti fluoridu na nevrološki razvoj otrok. Prihodnje raziskave bi morale vključevati podrobne informacije na individualni ravni o prenatalni izpostavljenosti, nevro-vedenjski uspešnosti in kovariatah za prilagoditev.