V skladu s smernicami FDA za leto 2020
Na podlagi priporočil FDA, objavljenih septembra 2020Več kot 85 % prebivalstva ZDA je ogroženih zaradi neželenih učinkov izpostavljenosti živemu srebru, ki jih povzročajo zobne amalgamske zalivke.1 Če je nevarno za tako velik del prebivalstva, zakaj potem sploh razmišljamo o njihovi uporabi za kogarkoli?
Ljudje z nevrološkimi boleznimi (17 %)V sistematični analizi študije Global Burden of Disease (GBD) 2017, objavljeni v reviji JAMA, so bili pridobljeni podatki o incidenci, prevalenci, umrljivosti in prilagojenih letih življenja za hude nevrološke motnje v ZDA. Ocenjeno je bilo, da ima približno 1 od 6 odraslih nevrološko bolezen. Analiziranih je bilo štirinajst hudih nevroloških motenj, vključno z možgansko kapjo, Alzheimerjevo boleznijo in drugimi demencami, Parkinsonovo boleznijo, epilepsijo, multiplo sklerozo, boleznijo motoričnih nevronov, migreno, tenzijskim glavobolom, travmatsko poškodbo možganov, poškodbami hrbtenjače, rakom možganov in drugih vrst živčnega sistema, meningitisom, encefalitisom in tetanusom.2
Občutljivost/alergija na živo srebro (12 %): Ta populacija vključuje posameznike z dokumentirano preobčutljivostjo ali alergijo na živo srebro, kar se lahko kaže v različnih simptomih. Raziskave kažejo, da se občutljivost med splošno populacijo razlikuje, pri čemer nekatere demografske skupine, zlasti tiste s specifičnimi zdravstvenimi težavami, kažejo večje tveganje pri izpostavljenosti živemu srebru.3,4
Bolezen ledvic (14 %)Posamezniki z boleznijo ledvic so bolj ogroženi zaradi zmanjšane sposobnosti izločanja težkih kovin, kot je živo srebro. Študije so pokazale pomembno povezavo med izpostavljenostjo zobnemu amalgamu in povišanimi ravnmi živega srebra v urinu pri otrocih in odraslih z okvaro ledvic.5,6 Razširjenost bolezni ledvic v ZDA je približno 14 %.7
Ženske v rodni dobi (20 %)Ženske v rodni dobi, zlasti nosečnice, so še posebej ranljive za učinke živega srebra. Raziskave povezujejo izpostavljenost amalgamu z neželenimi izidi nosečnosti, zaradi česar tej populaciji svetujejo, naj omeji izpostavljenost živemu srebru, da bi zaščitili razvoj ploda.8-16 Pomembno je upoštevati, da je stopnja nenačrtovanih nosečnosti visoka in se zato pojavlja pri ženskah, ki niso pripravljene ali ne razmišljajo o zaščiti zase in za svoje nerojene otroke.17,18Glede na trenutno stanje, v katerem ima 12 držav popolno prepoved splava, 29 držav pa prepoveduje splav na podlagi trajanja gestacije,19,20 Več otrok se bo rodilo mlajšim ženskam, kar bo imelo večji vpliv na ženske z nižjim socialno-demografskim ozadjem.
Otroci (24 %)Otroci predstavljajo skupino z visokim tveganjem za zastrupitev z živim srebrom zaradi razvoja živčnega sistema.9,16,21 Študije so pokazale neposredno povezavo med številom amalgamskih zalivk pri otrocih in ravnjo živega srebra v njihovi krvi in urinu.6 Razširjenost amalgamskih restavracij v stalnih zobeh se je gibala od 4.1 % med tistimi, starimi od 6 do 11 let, do 15.3 % med tistimi, starimi od 12 do 15 let, in 22.8 % med tistimi, starimi od 16 do 19 let.22
Prekrivanje enega ali več teh stanj bi znatno obremenilo vsakogar, ki spada v eno od naštetih kategorij. Na primer, posamezniki, ki trpijo za nevrološkimi boleznimi, lahko zaradi svojih stanj kažejo povečano občutljivost. Otroci z boleznijo ledvic so še posebej dovzetni za toksičnost težkih kovin zaradi živega srebra v zobnih zalivkah. Ženske, ki so noseče ali dojijo in imajo tudi eno od tveganj, ki jih je opredelila FDA, bi imele večje tveganje. Lahko obstaja tudi prekrivajoča se kategorija posameznikov z vsemi dejavniki tveganja: otroci z nevrološkimi boleznimi, ki so občutljivi na živo srebro in imajo težave z ledvicami, kar je potencialno pogostejše v okoljih z nizkimi dohodki, kjer se skoraj izključno uporabljajo amalgamske zobne zalivke.
